Само собой разумеется, что никто не станет собирать документы по инвалидности просто так. Раз уж человек приступил к оформлению, значит, действительно состояние здоровья не позволяет ему полностью пользоваться своими физическими возможностями, и он нуждается в социальной поддержке. Но практика показывает, что оформить группу не так просто – часто можно получить отказ в инвалидности. Как обжаловать решение медико-социальной экспертизы, с какими сложностями вы можете столкнуться, как их избежать и что делать – обсудим в этом материале.
Содержание
- По каким критериям устанавливают инвалидность
- В каком случае есть смысл обжаловать решение МСЭ?
- Порядок обжалования решения МСЭ в вышестоящей организации
- Порядок обжалования решения МСЭ в суде
- Что еще важно знать, и кто может помочь
- Что изменилось и изменится в МСЭ в ближайшее время
По каким критериям устанавливают инвалидность
Решение об установлении инвалидности принимают специалисты медико-социальной экспертизы по итогам обследования. Причем решение принимается коллегиально, большинством голосов. Мнения членов комиссии могут разделиться и не исключена ситуация, когда права пациента, обратившегося для получения группы, нарушается. Чтобы защитить свои интересы, гражданин имеет право обжаловать результат и решение МСЭ. Основанием для обжалования в этом случае будет справка, в которой либо подтверждается инвалидность с соответствующей группой, либо не подтверждается.
Если в справке содержится отказ, то в ней должны быть предоставлена полная информация о проведенном обследовании. Если медицинское заключение не устраивает пациента, он может его обжаловать в установленном законом порядке.
Для того, чтобы грамотно обжаловать решение МСЭ, следует понимать, на каком основании, используя какие критерии, специалисты этой комиссии сделали такой вывод.
С 2015 года действует порядок, утвержденный Минтруда, по которому решения принимаются на основании критериев и специальной классификации. В неё входят виды длительного расстройства здоровья и категории жизнедеятельности. Все эти виды и категории имеют степень, которая также принимается в расчет при подготовке решения.
Группа инвалидности зависит от степени ограничений в жизнедеятельности, а сама инвалидность назначается или не назначается в зависимости от функциональных ограничений человеческого организма, наступивших в результате длительного заболевания или травмы.
Таким образом, решение медико-социальной экспертизы об установлении инвалидности напрямую связано не с наличием или отсутствием заболевания, а в связи с последствиями, которые ограничивают возможности и мешают человеку нормально жить.
Рассматривают с такой точки зрения:
- может ли человек обслуживать себя без посторонней помощи;
- способен ли он получать образование;
- способен ли он работать;
- контролирует ли он своё поведение и может ли он общаться с другими людьми;
- способен ли он передвигаться самостоятельно и ориентироваться в пространстве.
Заметьте: в этот перечень входят не только позиции с медицинской точки зрения, но и вопросы социализации. Именно по этой причине экспертиза и называется медико-социальной. То есть она не просто устанавливает факт наличия физических ограничений, но и оценивает их значение для нормальной жизни человека.
При установлении инвалидности учитывается, что человек должен не просто получить специализированную медицинскую помощь и реабилитацию, но и социальную поддержку.
При оценке состояния здоровья пациента члены комиссии МСЭ должны понимать перспективы улучшения в результате реабилитационных мероприятий.
В каком случае есть смысл обжаловать решение МСЭ?
Не всегда пациенты, обратившиеся за получением инвалидности, обретают желаемый результат. Зачастую приходится получать отказ в инвалидности, обжаловать его и добиваться справедливости, несмотря на сопротивление должностных лиц. В этом случае требуется переосвидетельствование, сбор дополнительных доказательств, подтверждающих ограничения в жизнедеятельности.
Раз уж вы решили оспорить отказ в инвалидности, нужно подготовить заявление, в котором требуется четко сформулировать требование о пересмотре решения МСЭ, требование проведения переосвидетельствования, основания, по которым необходимо это сделать.
Какие законные основания можно использовать в заявлении на переосвидетельствование:
- комиссия не учла наличие у пациента длительного или стойкого в разной степени расстройства здоровья;
- не принято во внимание наличие последствий перенесенного заболевания для выполнения трудовой деятельности или самообслуживания;
- не учтена невозможность общаться с окружающими людьми и выполнять социальные функции из-за расстройства психики;
- не принято во внимание отсутствие конечностей и невозможность их замены протезными изделиями.
Образец заявления на переосвидетельствование МСЭ:
Основания для переосвидетельствования, о которых было сказано выше, по своему содержанию соответствуют классификации нарушений жизнедеятельности и здоровья.
Обратите внимание на факторы нарушений комиссией МСЭ, которые можно привести в качестве аргумента для защиты своих прав:
- вам отказали в признании достаточных оснований для установления инвалидности;
- назначили не ту группу инвалидности, которая соответствует сложившемуся состоянию;
- оформили документацию по установлению инвалидности с нарушениями.
Все эти факторы ущемляют ваши права и их необходимо устранять. В заявлении на переосвидетельствование нужно обозначить конкретные требования. Есть три варианта: признать решение комиссии недействительным (в случае отказа от инвалидности), провести новое освидетельствование или назначить другую группу инвалидности.
Доказать, что комиссия ошиблась в своих выводах довольно непросто, но добиться пересмотра результатов реально, опираясь на действующее законодательство.
Порядок обжалования решения МСЭ в вышестоящей организации
При наличии достаточных оснований для обжалования решения МСЭ следует действовать последовательно, в соответствии с законом, чтобы ваши документы не «футболили» по разным инстанциям. Есть два варианта обжаловать решение: это либо обратиться в вышестоящую организацию МСЭ, либо обжаловать решение в судебном порядке.
Юристы, имеющие опыт в защите прав инвалидов, рекомендуют начать с обращения в вышестоящие инстанции, потому что на этом этапе в большинстве случаев удается разрешить вопрос.
У бюро медико-социальной экспертизы есть три градации подчинения: на первой ступени стоят местные МСЭ районов и городов, затем – региональные организации и, наконец, федеральное бюро МСЭ, которое полномочно принимать окончательное решение.
Таким образом, если вы получили отказ в МСЭ своего города, следует обратиться с жалобой в региональное бюро, а при получении неудовлетворительного результата там — уже в федеральный орган.
Пример написания заявления на обжалование решения МСЭ:
Что должно содержаться в заявлении:
- адресат (кому);
- автор (от кого, с указанием полного ФИО, данных паспорта, адреса прописки и контактного телефона);
- тема требования (к примеру, о проведении переосвидетельствования);
- информация о проведении обследования (дата, кто проводил в том числе);
- основание для несогласия с результатами;
- требование (отмена решения, переосвидетельствование и т.п.);
- перечень приложенных документов;
- подпись и число.
К заявлению нужно приложить копии документов, удостоверяющих личность и подтверждающих слова автора.
Заявление в вышестоящую организацию МСЭ рассматривают в течение месяца, после чего вы получите обоснованный отказ либо ваша просьба будет удовлетворена.
Порядок обжалования решения МСЭ в суде
Если вы получили отказ в инвалидности во всех вышестоящих инстанциях МСЭ, следует обращаться в суд. Суд оценит тот факт, что вы, прежде чем обратиться с иском, исчерпали все возможные варианты досудебного урегулирования.
Дела по инвалидности подсудны районным судам. Обращаться нужно по месту нахождения МСЭ. Иск составляется в классической форме с указанием данных истца и ответчика. В иске также должен быть понятный по теме заголовок, полное описание проблемы с указанием дат и авторов проведения экспертизы, перечислением предоставленных и приложенных документов и предъявленного требования. Пример иска в суд:
Вы имеет полное право привлечь к судебному разбирательству свидетелей, которые подтвердят ваши аргументы и предоставить соответствующие документы. В принципе, состав подтверждающей документации в этом случае аналогичен тому, что вы предоставляли в высшие инстанции МСЭ.
Дела по вопросам инвалидности обычно рассматриваются в течение одного-двух месяцев. После того, как суд вынесет свое решение, оно вступает в силу через месяц. И помните, что инвалиды освобождены от уплаты государственной пошлины в суде по искам, поданным в защиту их прав и законных интересов.
Что еще важно знать, и кто может помочь
Получить инвалидность в ВТЭК (как называли раньше) или в МСЭ – задача не простая и вы вполне можете столкнуться с различного рода препятствиями еще на стадии сбора документов перед комиссией. Тут потребуется немалое терпение и выдержка. Но помните, что сейчас, в век цифровых технологий, вы можете использовать различные ресурсы для решения своих проблем.
На стадии оформления медицинской документации вы можете получить поддержку и консультации по горячему телефону регионального минздрава и по общему многоканальному телефону Минздрава России (495) 627-24-00, в помощь вам портал Госуслуг, где вы найдете возможность электронного обращения во все государственные инстанции. В том числе – в бюро медико-социальной экспертизы. Заявление можно заполнить и направить непосредственно через портал.
Защищать ваши интересны призвано Всероссийское общество инвалидов – его подразделения есть во всех городах России.
Не упустите очень важный момент: следует соблюдать все сроки обжалования решений (они указаны в этих самих решениях). Пропущенные сроки дают возможность вашим оппонентам воспользоваться ситуацией и отказать вам в рассмотрении жалобы.
Что изменилось и изменится в МСЭ в ближайшее время
С 1 июля 2022 года гражданин может выбрать очный формат проведения медико-социальной экспертизы или заочный. Решение оформляется согласием, после получения направления на МСЭ. При заочном рассмотрении комиссия исследует только предоставленную медицинскую документацию, которую направляют из поликлиники или лечебного учреждения.
МСЭ может отказать в варианте заочного рассмотрения, если возникают сомнения в достоверности документов, есть необходимость обследования пациента с помощью специального диагностического оборудования, либо пациент проживает в интернате.
С 1 июня 2023 года граждане получат возможность прохождения экспертизы МСЭ в дистанционном режиме через портал Госуслуг. Дистанционный режим будет проходить, в том числе, при обжаловании решения МСЭ в вышестоящей инстанции. Так инвалидам не придется ехать в региональный или федеральный центр для защиты своих интересов.
С 1 января 2024 года заочное рассмотрение медицинской документации пациента будет проходить по обезличенному принципу, то есть члены комиссии не будут знать персональных данных гражданина. Они появятся только после принятия решения, а кроме того, в целях пресечения случаев коррупции, заочная экспертиза будет проводиться по случайному выбору во МСЭ, не привязанном к месту жительства. Только при острой необходимости в очном обследовании документы будут направлены по месту жительства.
- Автоматическое продление инвалидности: как узнать что все в порядке
Правительство своим Постановлением с 2024 года распорядилось продлевать и оформлять инвалидность в автоматическом режиме. Таким образом, инвалид имеет право пройти всю экспертизу в […] - 1 июля изменятся пенсии: появятся прибавки и доплаты
В июле этого года будут внесены некоторые изменения, касающиеся порядка начисления пенсий и прибавок к ним. Выплата пенсии уехавшим за границу Новая редакция […] - Единое универсальное пособие на детей: кому положено, как рассчитать, как оформить
Президент подписал закон, который объединяет все существующие пособия для семей, имеющий детей и беременных женщин. Ознакомиться с законом вы можете по ссылке внизу […] - Куда будем поступать: карта училищ для инвалидов
Получение профессионального образования очень важно, особенно для людей с ограниченными возможностями здоровья. Если только есть малейшая возможность – обязательно нужно получить профессию, потому […] - Больничный по уходу за инвалидом: кому положен, как получить и как оплачивается
У человека с инвалидностью зачастую ухудшается состояние здоровья, и он нуждается в помощи и уходе посторонних. Не всегда такой уход можно совместить с […]
